一是规范产物续保。严禁保险公司通过异化产物设计“短险长做”误导消费者。明确短期康健保险不得保证续保不得使用“自动续保”“答应续保”“终身限额”等易与恒久康健保险混淆的词句。
二是建议消费者合理购置康健保险产物。购置康健保险的目的是年轻时为暮年做准备现在为未来做准备。短期康健保险的特点是期限短年轻的消费者购置产物的价钱会比力自制但短期康健险也有自身的局限性好比消费者因康健状况变化导致医疗用度风险增加消费者再次购置产物的价钱会升高同时也碰面临产物停售无法再次购置的情况。
因此消费者在选择康健保险产物时不仅要关注产物的价钱还要关注产物的恒久保障功效和保障水平。
《通知》以问题为导向通过明确羁系要求补齐羁系制度短板向行业明确转达了短期康健保险业务规范谋划的信号。一是规范产物续保。
明确短期康健险不得保证续保严禁把短期康健险当做恒久康健险举行销售。二是加大信息披露力度。要求保险公司每半年披露短期康健保险业务整体赔付率接受社会监视。三是规范销售行为。
严禁捆绑强制搭售限制消费者购置产物和服务的权利。严禁随意停售保险公司停售短期康健保险产物应当披露详细停售原因、停售时间以及后续服务措施等信息。四是规范核保理赔。
要求保险公司规范设定康健见告信息不得无理拒赔。
一是建议消费者在选购康健保险产物时认真阅读产物条款并重点关注产物的保险期间和保险责任。短期康健保险产物的保险期间一般是在1年及以下且不保证续保。
保险期间凌驾1年的或包罗保证续保责任的康健险属于恒久康健保险。同时对于用度赔偿型的康健保险产物来讲其责任遵循损失赔偿原则发生的医疗用度不能重复理赔建议消费者购置此类产物时重点关注保险条款相关情况不建议重复购置此类产物。
下一步银保监会将不停完善羁系规则体系压实保险公司谋划治理主体责任督促保险机构规范业务谋划行为提升谋划治理水平切实掩护保险消费者的正当权益更好满足人民群众康健保障需求。
一、出台《通知》的配景是什么？
近年来行业康健保险业务快速生长年均增速凌驾30%受到社会各界广泛关注。短期康健保险在快速生长同时也面临一些突出问题。一是部门产物缺乏订价基础保额虚高；二是部门公司销售行为不规范把短期康健险当做恒久康健险销售一旦赔付率凌驾预期就停售产物严重侵害了消费者利益；三是核保理赔不规范；四是无序竞争倒霉于全社会形成正确的康健保险消费看法。
为规范短期康健保险市场秩序掩护消费者正当权益银保监会启动了行业短期康健险业务的规范事情并在充实调研、重复论证的基础上研究出台了《通知》。
二、《通知》要实现的羁系目的是什么？
一是完善羁系制度体系。形成以《康健保险治理措施》为主的康健保险羁系规则体系。二是统一行业谋划规则。
实现行业财险公司、人身险公司短期康健保险业务谋划规则的统一。三是强化信息披露作用。
通过披露短期康健保险综合赔付率数据、产物停售信息等强化社会民众监视约束保险公司不合理的谋划行为。四是掩护消费者正当权益。坚决攻击销售误导行为建设投保提示机制强化消费者权益掩护。
三、《通知》的主要内容有哪些？
为贯彻落实国务院常务集会精神防范金融风险推感人身保险高质量生长规范各保险公司短期康健保险业务谋划治理行为切实掩护保险消费者的正当权益。
克日银保监会公布《关于规范短期康健保险业务有关问题的通知》（以下简称《通知》）。
二是规范产物订价、赔付率。要求保险公司产物订价应当具备订价基础不得设定严重背离理赔履历数据基础的、虚高的保险金额。同时要求保险机构定期在公司官网披露短期康健保险业务整体综合赔付率接受社会各界和保险消费者监视。
三是规范产物组合销售。严禁保险公司将产物组合销售异化为捆绑强制搭售限制消费者购置产物和服务的权利侵害保险消费者利益。
四是规范核保理赔。
严禁保险公司核保“空心化”、理赔“核保化”侵害保险消费者利益。要求保险公司规范设定康健见告信息康健见告信息的设定不得泛起有违一般医学知识等情形。
五是规范产物停售。严禁保险公司通过随意停售保险产物弥补其因激进谋划造成的损失侵害保险消费者利益。
要求保险公司通过公司官网和即时通讯等方式公然披露产物的详细停售原因、停售时间以及后续服务措施等信息。
六是规范投保提示。建设短期康健保险投保提示制度要求保险公司销售短期康健保险产物应当向投保人提供投保须知书并重点提示保险消费者应当关注的产物重要权益和义务。
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